原标题:预防宫颈癌|HPV+TCT联合检查,让宫颈癌消灭在“萌芽”中!

当前,宫颈癌依然是最常见的妇科恶性肿瘤之一,然而,宫颈癌又有其它恶性肿瘤所不具有的特点:目前唯一一个知道病因的癌症。并且,宫颈的癌变历程漫长,从癌前病变发展到恶性的浸润性宫颈癌,起码有5-10年的潜伏时间。所以,只要规范的体检,90%以上的宫颈癌可被预防,扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。那么,该如何进行宫颈癌筛查呢?

“医生,我这么年轻为什么会得宫颈癌?”

目前的理论,宫颈癌及其癌前病变是由持续存在的高危型人乳头瘤病毒感染引起的。然而,医学对于宫颈癌及癌前病变的认识是否已经达到最理想状态了呢?答案一定是否定的。TCT,宫颈液基细胞学检查,是对结果的检查;而HPV检查是对病因的检查,那到底哪一种检查更靠谱?

这是年轻的宫颈癌病人最常问的问题。

TCT是对结果的检查

近年来,宫颈癌的发病越来越年轻化,让很多女性感到害怕。其实,宫颈癌是可防可控的。

宫颈病变筛查的三部曲:TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。TCT采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT细胞学检查能检查出将近90%的宫颈癌,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

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但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案,宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段,可提高筛查的敏感性和总体有效性。

不像很多癌症“发病原因不明”,宫颈癌的病因目前已经明确,是因为持续感染了一种高危型病毒——HPV。

HPV是对病因的检查

HPV病毒主要是通过性生活传播的,性伴侣越多,感染的几率就越大,同样,尝禁果的年龄越小,感染几率也越大。

每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV,目前已知有一百多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低危型”,并不会引起宫颈癌。

除了性生活外,还有其他传播途径,比如:接触感染者的东西,公共场所内的物品等都有可能被感染到。

有13种基因型的HPV持续感染可以导致宫颈癌变,被称为“高危型”HPV。然而,进展为宫颈癌和癌前病变的风险依据不同个体的致癌基因型而异。据统计,全世界90%感染HPV的宫颈癌病例存在于八大高危型HPV中,HPV16和18型是与宫颈癌相关的最常见的两个基因型,高达70%。相比于没有感染HPV的女性,携带这两种病毒株的女性即使她们的细胞学检查结果正常,但发展为宫颈癌前病变的概率也要高出35倍。

总之,HPV极易感染,不管男女,一生中都有80%的机会被感染到。

HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。HPV感染后没有任何症状,绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除,只有不到10%的女性,无法完全清除体内HPV而持续感染,这样HPV便与DNA整合,改变宫颈表面鳞状细胞的性质,慢慢侵蚀正常的宫颈,直到最终进展到癌前病变或者癌症。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间,因此,把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要,这样可以提高早期检出率,最终预防宫颈癌的发生。

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既然极易感染

有什么办法可以预防和避免呢?

之前一直都在强调HPV疫苗,毕竟接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段,但在接种后,女性仍然存在发生HPV病毒感染和宫颈病变的可能性。

为了全面预防宫颈癌的发生,女性在接种疫苗后仍需坚持定期进行宫颈癌筛查,但是筛查间隔可以适当延长。

宫颈癌筛查是什么呢?

宫颈癌筛查是一种预防宫颈癌的手段,但很多人觉得特意去医院做一次筛查太麻烦,索性不做了。

宫颈癌筛查其实并不复杂,主要包括:宫颈细胞学检查(TCT / LCT)或巴氏涂片(传统巴氏涂片或液基巴氏涂片)、HPV检测。

HPV

是对病因的检查

目前世界上已发现有120余种HPV,大约35种型别与生殖道感染相关,约20种与肿瘤有关。

因为HPV病毒有很多种亚型,其中HPV16、18两种型别大约引起70%的宫颈癌和50%的宫颈癌癌前病变,被称为高危型 HPV。

年轻妇女感染HPV很常见,绝大多数为一过性感染,都将被自身免疫系统清除而不会致病,因此,不必为一次高危型HPV阳性而紧张,只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌,需要引起足够的重视。

TCT

是对结果的检查

TCT,新柏氏液基细胞学技术的英文缩写,是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术,相比传统宫颈巴氏涂片明显提高了宫颈异常细胞的检出率,目前该方法已普遍应用于临床。TCT是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。

TCT联合HPV检测

才能提高检出率

简单总结这两项检查之间的关系:

HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染,TCT是检查在致病因素的作用下,宫颈细胞是否发生了异常变化。

也就是说HPV是查原因,TCT是看结果。因此,只有结合这两项结果,才有助于医生做出准确的诊断。

女性该什么时候进行HPV联合TCT检查?